举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 “魂灵砍价”以后，药品耗材集采下一步若何推动？2023/1/31 来历：工人日报 浏览数：

跟着药品耗材集采常态化推动，在有用保障患者用得起、用得上优良药的同时，一些难点、堵点问题也随之呈现。专家指出，进一步晋升集采质量，当选价钱不但要笼盖出产本钱，也要笼盖公道的畅通本钱和耗材陪伴办事本钱。

近日，一场事关莳植牙价钱的集采备受存眷。

1月11日，口腔莳植体集采在成都开标，拟当选产物平均当选价钱降至900余元，与集采前中位采购价比拟，平均降幅55%，这给良多需要种牙的患者带来了年夜年夜的实惠。今朝，莳植牙耗材并未被纳入医保报销规模，本次集采也是高值耗材集采从医保范畴扩围到非医保范畴的初次测验考试。

集采，即集中带量采购，经由过程量价挂钩、以量换价，不竭挤出虚高价钱水份，指导药品、耗材价钱回归公道区间，破解大众看病贵困难。

国度医保局最新发布的数据显示，今朝，7批药品集采、3批耗材集采，叠加处所同盟集采，累计下降药花费用超4000亿元。

跟着集采常态化推动，在有用保障患者用得起、用得上优良药的同时，一些难点、堵点问题也随之呈现。日前，在中新社举行的“国是论坛：集采常态化与医疗高质量成长”钻研会上，专家们纷纭建言，为更好推动集采支招。

摒弃“唯低价”，晋升集采质量

药品、耗材集采“魂灵砍价”后，患者就诊承担延续下降。

在药品集采方面，2018年以来，以常见疾病、慢性病用药为重点，国度组织展开了7批药品集采，触及294种药品，1135个当选产物平均降价超50%。集采品种中利用高质量药品的患者比例从50%提高至90%以上。

在耗材集采方面，国度在心内科和骨科两个最受存眷的耗材价钱虚高范畴展开了3批集采，此中，心脏支架集采已在2022年11月成功接续，平均当选支架价钱在770元摆布；人工关节类和骨科脊柱类高值医用耗材集采当选产物平均降价超80%。

专家暗示，经由过程集采把价钱“打下来”，并不是“唯低价论”，而是要在多元方针中找到均衡。在挤失落价钱水份的条件下，也要让企业取得公道利润，同时不影响相干药品和耗材可和性，不加重医保和患者承担程度。

若何进一步晋升集采质量？在北京年夜学公共卫生学院传授吴明看来，下一步，应按照临床需求进一步完美集采法则，以质量为焦点、以临床价值为导向，同时当选价钱不但要笼盖出产本钱，也要笼盖公道的畅通本钱和耗材陪伴办事本钱。

吴明指出，今朝有部门药品和耗材固然经由过程了一致性评价，但现实利用进程中结果良莠不齐，是以要成立起临床耗材信息化治理系统和产物和办事质量评价系统，避免“劣币摈除良币”。

完美物流配送和配送商遴选

畅通和配送是完成集采的主要环节，会商中，专家不谋而合地提到了集采后的物流运输和办事问题。

吴明在调研中发现，曩昔，由第三方治理病院的耗材库存，包罗点货、备货、和时补货等，相当在供给“保母式办事”；而集采后畅通环节年夜幅紧缩，良多代办署理商退出，为病院供给的物质治理办事显著削减，而配送企业没有经验和能力，只送货不供给其他办事，这就呈现了供需两边的不适配——病院内部需求没有和时传导到供货企业，短时间内呈现治理空白。吴明建议，有需要尽快界定各方责任，成立响应的鼓励和监视机制，疏浚集采畅通环节的堵点。

国药团体中国医疗器械有限公司副总司理张威也暗示，想要更好地办事集采，需要正视阐扬年夜型畅通与配送企业的感化。

据张威介绍，凡是全国性医疗器械畅通和配送企业为实现集采产物落地，会在各地设立经营收集企业并展开医疗器械三方物流营业，但跨行政区域展开代储、代运需要零丁申报，监管方需依照各自审批权限进行审批，这在必然水平上制约了集采产物在畅通和配送环节的通顺流转。他建议，成立集中带量采购畅通和配送企业多仓协同轨制，在全国试点摸索年夜型企业内三方物流多仓协同机制。

张威还建议，完美对配送商的遴选机制，包罗仓储面积、人员天资、笼盖面积、注册资金等都需要重点斟酌，以包管集采功效平安高效地配送到各级医疗机构。

鼓励企业走立异之路

医疗财产高质量成长离不首创新，而立异药品耗材具有高投入、长周期、高风险等特点，企业必定对高回报率抱有等候。

“此后新手艺、新耗材进不进医保？在甚么机会、甚么前提下进医保能实现社会价值和经济价值的最年夜化？这些都需要斟酌。”中国医学设备协会副秘书长杨建龙暗示，一些国产器械、耗材企业研发投入很是年夜，假如产物上市后很快进入集采，而集采持久以“低价”作为尺度，企业收受接管本钱和缔造利润城市受影响，久而久之晦气在医药立异。

杨建龙直言：“但愿有矫捷、精准的政策，作为新手艺可以临时不集采、不进医保，最少等足够成熟以后或是有很好的卫生气制价值时再进医保，赐与新手艺必然的自由市场。”

“若何包管企业进行高投入后能取得应有回报，应交给市场机制去解决。”在北京年夜学国平易近经济研究中间主任苏剑看来，还应进一步完美对病院和大夫的评价机制，在评价系统中更重视大夫的专业和立异能力，而非论文数目。

不外，在吴明看来，高回报率其实不代表企业必然会有立异动力。

“曩昔我国药品耗材价钱很高、利润很高，但企业并没有积极性立异，由于只要给‘回扣’便可以躺着赚钱，为何要走风险极高的立异之路？”吴明认为，要鼓励立异，起首要经由过程鼎新为医药立异缔造杰出市场情况，而集采就经由过程极年夜紧缩“回扣”空间，改正了市场掉灵，构成了有用的立异鼓励，集采腾出的空间可以用来研发立异产物；集采产物薄利多销，企业若要取得更高利润，只能立异。

记者留意到，今朝我国头部医药企业正在加年夜研发费用投入，立异药研发上市历程不竭加速。（记者 王维砚 杨召奎）